Spermiogramm – Ablauf und Auswertung

Analyse des Spermiogramms

Eine Spermienuntersuchung bietet Einsicht in die Qualität des Ejakulats und somit in die Zeugungsfähigkeit des Mannes. Besonders bei unerfülltem Kinderwunsch dient die Auswertung des Spermiogramms als entscheidendes diagnostisches Werkzeug zur Ermittlung möglicher Ursachen. Erfahren Sie hier, wie ein Spermiogramm durchgeführt wird und wie die Ergebnisse interpretiert werden können.

Was umfasst ein Spermiogramm?

Ein Spermiogramm gibt Informationen über die Anzahl, Form und Beweglichkeit der Spermien im Ejakulat (Sperma). Zusätzlich werden der pH-Wert, der Zuckergehalt, die Viskosität und die Bakterienkonzentration der Samenflüssigkeit im Rahmen der Spermiogramm-Auswertung berücksichtigt.

Eine Spermauntersuchung wird oft durchgeführt, wenn ein Paar Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden. Eine unzureichende Anzahl oder Qualität der Spermien kann einer der Gründe dafür sein. Beide Faktoren lassen sich mittels eines Spermiogramms beurteilen.

Ein weiterer Anlass für eine Spermauntersuchung kann sein, um die erfolgreiche Durchführung einer Vasektomie (Sterilisation des Mannes) zu überprüfen.

Ablauf eines Spermiogramms

Wenn ein Mann ein Spermiogramm durchführen lassen möchte, konsultiert er einen Urologen, Andrologen oder eine Kinderwunschpraxis/Kinderwunschklinik. Die Spermaanalyse wird entweder vor Ort im hauseigenen Labor oder in einem spezialisierten Labor durchgeführt.

Normalerweise wird das Sperma durch Masturbation am Untersuchungsort gewonnen. Dafür steht dem Mann in der Regel ein diskreter Raum zur Verfügung. Manchen Männern hilft es, wenn ihre Partnerinnen sie bei der Samengewinnung unterstützen.

Einige Ärzte erlauben auch, dass die Spermaprobe zu Hause gewonnen wird. Allerdings besteht hier das Risiko einer falschen Handhabung, die die Qualität der Probe beeinträchtigen kann. Es ist wichtig, zum Beispiel kein Gleitmittel zu verwenden, da dies die Beweglichkeit der Spermien reduziert. Außerdem sollte das gesamte Ejakulat aufgefangen und die Probe in einem sterilen Behälter bei Körpertemperatur transportiert werden, beispielsweise in der Hosentasche. Die Probe sollte maximal eine Stunde nach der Gewinnung das Labor erreichen.

Alternativ zur Masturbation besteht auch die Möglichkeit, das Sperma während des Geschlechtsverkehrs mithilfe eines speziellen Kondoms aufzufangen. Hierfür muss jedoch ein steriles, spermizid- und gleitmittelfreies Kondom verwendet werden.

Karenzzeit für das Spermiogramm

Damit die Ergebnisse des Spermiogramms aussagekräftig sind, sollte der Mann vor der Samenabgabe drei bis fünf Tage lang keinen Samenerguss haben. Allerdings sollte auch nicht mehr als sieben Tage vor der Untersuchung Enthaltsamkeit praktiziert werden, da dies ebenfalls die Ergebnisse beeinflussen kann.

Auswertung des Spermiogramms im Labor

Die eigentliche Auswertung der Spermaprobe erfolgt im Labor. Dort werden verschiedene Parameter bestimmt, darunter Volumen, Aussehen, Konsistenz und pH-Wert. Gesundes Sperma wird beispielsweise innerhalb weniger Minuten bei Raumtemperatur dünnflüssig und nimmt eine milchige, grau-opale Farbe an.

Die Spermien selbst werden unter dem Mikroskop genauer untersucht, um ihre Form, Aktivität und Anzahl zu bestimmen. Zusätzlich können entzündliche Faktoren untersucht sowie eine immunologische Untersuchung und eine Fructose-Messung der Spermaflüssigkeit durchgeführt werden.

Richtwerte der WHO für das Spermiogramm

Bei der Bewertung der Spermienprobe orientieren sich die Labore an den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die WHO-Richtwerte für das Spermiogramm besagen beispielsweise, dass Männer als fruchtbar gelten, wenn die Konzentration der Samenzellen im Ejakulat mindestens 15 Millionen Spermien pro Milliliter beträgt. Liegt die Zahl darunter, spricht man von Oligozoospermie. Bei einigen Männern, die nicht operativ sterilisiert wurden, können im Ejakulat überhaupt keine Spermien gefunden werden, was als Azoospermie bezeichnet wird.

Spermiogramm WHO Referenzwert

Weitere Normwerte, die als Referenz dienen

Dies Tabelle stellt die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegten Referenzwerte für verschiedene Parameter eines Spermiogramms dar, die für die Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit verwendet werden.

Morphologie und Beweglichkeit im Spermiogramm

Neben der Anzahl der Spermien ist auch deren Qualität entscheidend für die Fruchtbarkeit des Mannes. Die Spermien müssen in der Lage sein, die Eizelle zu erreichen, was beeinträchtigt sein kann, wenn ihre Funktion beeinträchtigt ist, beispielsweise aufgrund von Deformationen oder geringer Beweglichkeit. Dies würde zu einem schlechten Spermiogramm führen.

Bei der Morphologie der Spermien werden drei verschiedene Bereiche begutachtet: der Kopf, das Mittelstück und der Schwanz. Abweichungen in einem dieser Bereiche können auftreten, zum Beispiel können mehrere Schwänze angelegt sein oder der Kopf, der die Erbinformation enthält, kann zu klein oder zu groß sein. Tatsächlich sind die meisten Spermien nicht normal geformt, sodass laut WHO bereits bei vier Prozent gesund geformter Zellen der Normwert erreicht wird.

Zusätzlich wird im Spermiogramm die Beweglichkeit der Spermien bewertet. Es wird grundsätzlich unterschieden zwischen:

• • langsame Vorwärtsbewegung (progressiv)
  • schnelle Vorwärtsbewegung (schnell progressiv)
  • schwimmen im Kreis oder nur lokal (nicht progressiv)
  • keine Bewegung (immotil)
  • Als Referenzwerte gelten hier, dass sich insgesamt 40 Prozent der Spermien überhaupt (Gesamtmotilität) und davon wiederum ein Drittel (32 Prozent) progressiv, also zielgerichtet, bewegen sollten.

MAR-Test

Ein weiteres Kriterium für die Qualität der Spermien ist der sogenannte MAR-Test (Mixed-Antiglobulin-Reaction-Test). Dafür wird das Ejakulat auf Sperma-Autoantikörper untersucht. Diese Antikörper entstehen zum Beispiel, wenn der Samenleiter innen verletzt ist. Sie bleiben an den Spermien haften und bewirken, dass sie schlechter durch den Gebärmutterschleim schwimmen können. Als Richtwert gilt deswegen, dass nur unter 50 Prozent der Samenzellen solche Partikel tragen dürfen.

Schlechte Spermienwerte – was jetzt?

Die Gründe für ein schlechtes Spermiogramm können vielfältig sein. So spielen zum Beispiel vorangegangene oder aktive Infektionen (wie Mumps, Chlamydien), Hodenhochstand, Hormonstörungen (auch Schilddrüsenerkrankungen) oder auch genetische Vorbelastungen eine Rolle. Manchmal bleiben die Ursachen auch unklar. Genauso kann es aber auch zu Fehlbestimmungen infolge von Fehlern bei der Handhabung (etwa der Sperma-Gewinnung zuhause) gekommen sein. Grundsätzlich wird empfohlen, das Spermiogramm nach einigen Wochen noch einmal zu wiederholen, wenn sich Befunde außerhalb der Spermiogramm-Normwerte bewegen. Weichen die Werte dann immer noch ab, kommen weitere diagnostische Methoden zum Einsatz, um die Ursache für das schlechte Spermiogramm zu finden.

Begriffserklärung

Gemäß den aktuellen Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erfolgt die Definition der Samenqualität anhand der Untersuchungsergebnisse in klaren Begriffen.